Průvodce kolostomií: Jak probíhá zákrok a jak o ni správně pečovat

Co je kolostomie?

Kolostomie, vývod tlustého střeva, je nejběžnějším druhem stomie. Vystupuje mírně nad povrch břicha a mívá v průměru 2–5 cm. Kolostomie bývá obvykle vyvedena na levé straně těla. Často bývá dočasná, sloužící k odlehčení zbývající části tlustého střeva po operaci.

Tlusté střevo je závěrečná část trávicího traktu, kde se zahušťuje obsah žaludku. Obvykle měří 1,5 metru a má průměr 5–7 cm. Začíná slepým střevem a pokračuje vzestupným, příčným a sestupným tračníkem, zakončeným esovitou kličkou. Konečník je poslední částí tlustého střeva, která ústí do řitního otvoru.

Kolostomie podle místa vyvedení

Kolostomie esovitá (sigmoidální), sigmoideostomie

Nachází se na esovité kličce a je nejčastějším typem stomie. Vyvedena je v levém podbřišku. Pokud je zároveň odstraněn svěrač, jedná se o stomii trvalou. Výměšky jsou tuhé a formované.

Kolostomie sestupná (descendentní), descendentostomie

Stomie je umístěna na sestupném tračníku.

Kolostomie příčná (transverzální), transversostomie

Je na příčném tračníku. Obvykle jde o dvouhlavňovou stomii, výměšky bývají kašovité.

Kolostomie vzestupná (ascendentní), ascendentostomie

Nachází se na vzestupném tračníku, umístěná vpravo.

Cékostomie

Velmi vzácná stomie, která se nachází na přechodu mezi tenkým a tlustým střevem, s tekutými výměšky.

Kolostomie podle způsobu vyšití

Terminální kolostomie (jednohlavňová)

Tato stomie vzniká odstraněním části tlustého střeva a/nebo konečníku, přičemž zbývající část se vyvede na povrch břicha. Může být dočasná nebo trvalá.

Kličková kolostomie

Kličková kolostomie může být vytvořena za účelem ochrany chirurgického spojení ve střevě. Záměrem je, aby kličková kolostomie byla dočasná. Nejběžnější způsob konstrukce smyčkové kolostomie je vyvedení střeva nad úroveň kůže a jeho uchycení na místě pomocí tzv. jezdce. Na obnažené střevní kličce se provede řez a střevo se poté sroluje dolů a přišije ke kůži. Tímto způsobem se kličková stomie vlastně skládá ze dvou stomií (dvouhlavňová stomie), které jsou navzájem propojeny.

Kolostomie podle doby vyvedení

Trvalá: Tato stomie se provádí, když není možné obnovit funkci orgánu.

Dočasná: Bývá vyšita za účelem odlehčení a po vyléčení se opět zanoří. V případě komplikací se z dočasné stomie může stát trvalá.

Nejčastější příčiny operace kolostomie

Častou příčinou operace je zdravotní potřeba odstranění konečníku nebo části tlustého střeva před konečníkem. Dalším důvodem je odlehčení střevu při chronickém zánětu sliznice konečníku.

Další důvody pro operaci: vrozené vývojové vady tlustého střeva (atrézie, stenóza tračníku nebo Hirschsprungova choroba), záněty střeva (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida, divertikulitida, ischemická kolitida), nádorová onemocnění, ileózní stavy (ileus strangulační, cévní, mechanický), následky ozáření, úrazy (střelné, bodné) a náhlé příhody břišní, poškození střeva při operaci nebo invazivních vyšetřovacích metodách, amputace rekta i anu z důvodu nádoru nebo chronického zánětu s poškozením svěračů, inkontinence stolice nebo endometrióza.

Jak se budu cítit po operaci?

Po probuzení po operaci budete mít na sobě svůj první stomický sáček, který bude pravděpodobně průhledný, aby sestry mohly snadno kontrolovat vaši novou stomii. Stomie bude zpočátku oteklá, ale během několika týdnů se začne postupně zmenšovat. K tělu můžete mít také připojeny kapačky a drény. Ty budou odstraněny až to bude vhodné. Váš lékař vás bude informovat, kdy budete budete moci jíst a pít.

Kdy začne stomie fungovat?

Stomie začne fungovat krátce po operaci, obvykle během několika dní. Zpočátku budou výměšky tvořeny vodnatou tekutinou a můžou silně zapáchat, protože vaše střevo nějakou dobu nepracovalo. Příležitostně může být vaše stolice smíšená s krví. Jakmile se vrátíte k vyváženější stravě, konzistence mírně zhoustne a zápach se ustálí.

Asi 1–3 hodiny po jídle přijímaná potrava vyvolává žaludeční reflexy a následné vlnění v žaludku a střevech. Toto vlnění posouvá obsah střev a plyny směrem k vývodu.

V čem bude odlišné mít  kolostomii?

Kolostomie změní obvyklý způsob, jakým chodíte na toaletu. Po operaci budou vaše výkaly místo řitním otvorem odcházet stomií. Tradiční způsob vyměšování stolice je řízen speciálním svěračovým svalem v konečníku. Hlavním rozdíl, je v tom, že již nebudete moci držet nebo kontrolovat vyprazdňování stolice ani zadržovat větry.

Není neobvyklé, že pacienti, kteří mají stále ještě spodní část střev, pociťují potřebu chodit na toaletu jako dříve. To je normální a časem by se to mělo zmírnit. Pokud je váš konečník stále přítomen, může z něj vytékat hlen. V tomto případě může pomoci sedět na toaletě, aby se hlen lépe vylučoval.

Jak bude kolostomie vypadat?

Stomie bude vlhká a růžově červená a měla by mírně vystupovat z břicha. Zpočátku může být poměrně oteklá, ale časem se zmenší - obvykle po 6-8 týdnech. Ve stomii není cit a nebolí. Při ošetřování je nutná určitá opatrnost, protože se sliznice snadno poraní a může začít krvácet.

Jak mi může pomoci stomická sestra?

Stomická sestra je kvalifikovaná zdravotní sestra s dalším vzděláním ve všech aspektech péče o stomii, která vám a vaší rodině pomůže před operací i po ní. Edukuje o životě se stomií a pomůže objasnit a vyřešit případné komplikace. Ještě před operací může určit a zakreslit vhodné místo pro vyvedení stomie.

Jaký druh sáčku je vhodný pro kolostomiky?

Obecně platí, že při kolostomii budete muset používat uzavřený sáček, avšak pokud jsou výměšky ze stomie obzvlášť tekuté, může být vhodnější výpustný sáček. Stomická sestra vám pomůže vybrat ten nejvhodnější.

Závěr

Pokud se potýkáte s diagnózou, která vyžaduje operaci kolostomie, neváhejte se obrátit na stomickou sestru. Je tu pro vás, aby vám pomohla zvládnout všechny aspekty života se stomií. Sestry znají mnoho lidí, kteří si prošli tím, co vy, a zvládli to, a tak vám mohou přispět spoustou rad a inspirativních příběhů, které mohou pomoci zmírnit počáteční obavy a těžkosti.

PM- 37195